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　　德國(guó)的醫(yī)療保健基于分散的自治系統(tǒng)。本文介紹了德國(guó)醫(yī)療保健系統(tǒng)的功能，其結(jié)構(gòu)，隨著時(shí)間的推移經(jīng)歷的變化以及在該國(guó)提供醫(yī)療保健的組織。

　　醫(yī)療體系的基本原理

　　德國(guó)的醫(yī)療保健系統(tǒng)基于四個(gè)基本原則：

　　團(tuán)結(jié)原則：每個(gè)人都有平等的權(quán)利獲得醫(yī)療救助，只要他們享有法定保險(xiǎn)，無(wú)論收入和保費(fèi)水平如何。保費(fèi)以收入為基礎(chǔ)，因此，高收入者有助于補(bǔ)貼低收入者的醫(yī)療保健。但是，為了確保公平的制度，最大保費(fèi)是根據(jù)百分比表計(jì)算的，并且有收入閾值（Beitragsbemessungsgrenze），該收入閾值適用于收入高于閾值的任何人。

　　自治原則：德國(guó)執(zhí)行官定義了提供醫(yī)療服務(wù)的條件。但是，紐約州不負(fù)責(zé)有關(guān)單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織和資金的細(xì)節(jié)。這屬于自治機(jī)構(gòu)的責(zé)任，其中包括醫(yī)療從業(yè)人員（醫(yī)師，牙醫(yī)，心理治療師）以及醫(yī)院，保險(xiǎn)公司和被保險(xiǎn)人的代表。在德國(guó)醫(yī)療體系中，最重要和最有影響力的自治機(jī)構(gòu)是聯(lián)邦聯(lián)合委員會(huì)（GemeinsamerBundesausschussG-BA，其職能在本文的下文中有詳細(xì)描述）。

　　強(qiáng)制保險(xiǎn)的原則：對(duì)于總收入低于固定門檻（Versicherungspflichtgrenze）的任何人，健康保險(xiǎn)（gesetzlicheKrankenversicherung-GKV）是強(qiáng)制性的。收入高于最低限額的任何人都可以選擇私人保險(xiǎn)（私人Krankenversicherung-PKV）。

　　基于保費(fèi)的制度：與英國(guó)或瑞典（醫(yī)療保健是通過(guò)稅收來(lái)資助）不同，德國(guó)的醫(yī)療保健主要由雇員和雇主支付的保費(fèi)來(lái)資助。話雖這么說(shuō)，德國(guó)仍有一定的稅收盈余用于醫(yī)療保健融資。這與其他醫(yī)療模式（例如在美國(guó)）形成鮮明對(duì)比，在其他醫(yī)療模式中，個(gè)人或私人保險(xiǎn)公司僅負(fù)責(zé)支付醫(yī)療費(fèi)用。

　　德國(guó)醫(yī)療體系的結(jié)構(gòu)和機(jī)構(gòu)

　　以下是負(fù)責(zé)在德國(guó)運(yùn)行醫(yī)療保健系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)的概述。

　　聯(lián)邦衛(wèi)生部

　　聯(lián)邦衛(wèi)生部（BundesministeriumfürGesundheit-BMG）負(fù)責(zé)制定聯(lián)邦一級(jí)的醫(yī)療法律和政策。他們還負(fù)責(zé)概述必須由自治機(jī)構(gòu)執(zhí)行的行政指南。聯(lián)邦衛(wèi)生部下轄許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和機(jī)構(gòu)，即聯(lián)邦藥品和醫(yī)療器械研究所（BundesinstitutfürArzneimittelundMedizinprodukte-BfArM），涉及藥品的批準(zhǔn)；PaulEhrlich研究所（PEI），其職責(zé)范圍是批準(zhǔn)疫苗。

　　聯(lián)邦聯(lián)合委員會(huì)

　　聯(lián)邦聯(lián)合委員會(huì)是德國(guó)醫(yī)療體系中最高的決策機(jī)構(gòu)。該委員會(huì)由醫(yī)師，牙醫(yī)，心理治療師，保險(xiǎn)提供者，醫(yī)院和患者的代表組成。聯(lián)邦聯(lián)合委員會(huì)負(fù)責(zé)定義哪些醫(yī)療服務(wù)將由法定保險(xiǎn)承保，以及將以哪種形式提供承保。

　　質(zhì)量保證是聯(lián)邦聯(lián)合委員會(huì)的另一項(xiàng)主要職責(zé)，該委員會(huì)在醫(yī)療質(zhì)量和效率研究所（IstWitQualit?tandWirtschaftlichkeitimGesundheitswesen-IQWiG）的支持下執(zhí)行此任務(wù)。

　　德國(guó)醫(yī)院聯(lián)合會(huì)

　　德國(guó)醫(yī)院聯(lián)合會(huì)（DeutscheKrankenhausgesellschaft-DKG）是一個(gè)代表機(jī)構(gòu)，由負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)醫(yī)院的不同組織組成，包括城市，市政當(dāng)局，非營(yíng)利協(xié)會(huì)，私人贊助商，宗教組織等。

　　公共衛(wèi)生服務(wù)

　　公共衛(wèi)生服務(wù)局（?ffentlicherGesundheitsdienst-?GD）是一家聯(lián)邦機(jī)構(gòu)，其任務(wù)是保護(hù)廣大公眾免受健康風(fēng)險(xiǎn)和促進(jìn)健康。這是通過(guò)與德國(guó)各地的地區(qū)衛(wèi)生部門合作實(shí)現(xiàn)的，該部門負(fù)責(zé)規(guī)范和提供公共衛(wèi)生服務(wù)，并為有心理社會(huì)問(wèn)題的個(gè)人提供咨詢和支持。

　　聲明：本文圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)